多功能超声清创治疗机临床中应用

多功能清创机又称多功能清创仪，由脉动压力清创机和超声波清洗机构成，还可选配清洗液预热、负压吸引等功能。该多功能超声清创机结构合理，操作简单，实用性强，适用于各级医疗机构对可直接接触的污染与部位的冲洗治疗和负压引流。

清洗：清洗的过程不是无菌操作，术者洗完手后直接用清洁器械操作。因为大部分需要清创术的创面都有不同程度的污染，因此需要在消毒前增加清洗的过程。寄希望于使用碘伏把伤口上的泥土和碎屑都消毒干净显然是不现实的。具体方法：用卵圆钳夹持纱布，将伤口压住，不使液体流入伤口，由内向外，使用肥皂水和生理盐水反复清洗擦拭周围正常皮肤。然后开始伤口冲洗探查：（1）生理盐水 双氧水 生理盐水碘伏，反复冲洗伤口；（2）无齿镊去除伤口内的大块异物，小的异物可以暂时保留，避免过度刺激伤口造成二次损伤和疼痛；（3）卵圆钳夹无菌纱布沾干皮肤，避免擦拭伤口，周围正常皮肤可以用力擦拭。

清创：清创的要点是彻底：洗要彻底洗，切要彻底切。很多初学者对冲洗这类基本操作不够重视，这是十分危险的。无菌术对消毒的次数有明确的要求，比如手术消毒要消两遍，洗手要洗两遍，这些规范都是有原因和教训的。清洗伤口的时候，应根据伤口的污染程度，反复多次冲洗，用手轻轻擦拭伤口表面，增加摩擦和接触。之所以要如此强调消毒的次数和方法，还是为了“尽可能地减少创面的细菌含量”。切除污染和坏死的组织也是如此，一般而言，伤口创缘受到的污染*严重，所以要切除2mm左右的皮缘再缝合。皮下受损的组织，根据损伤和污染的程度选择切除范围。原则是先处理深部组织，再处理浅部组织，这样可以避免扩创后的出血往深处流淌，干扰术者视野。